МЕТОД ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ В КЛИНИКЕ ВРТ

И.Л. Ушаков, А.А. Попов, А.П. Лазарев, В.В. ХОХЛОВ, Е.В. Деревенец, Е.А. Разгуляева

МЦ «Москворечье», Москва, Россия

С появлением на отечественном рынке ингаляционных анестетиков изменилась концепция управляемой анестезии у всех категорий больных практически во всех направлениях хирургии. На фоне модернизации материально-технической базы медицинских стационаров заметно выросла и заинтересованность врачей в применении ингаляционной анестезии в стационаре «одного дня». В 2009 г. мы начали применять анестезию по методу масочной ингаляции севофлурана при трансвагинальной пункции фолликулов яичника. На первом этапе внедрения данная методика использовалась только как альтернатива методу внутривенной анестезии на основе пропофола. За этот период проведено более 100 ингаляционных анестезий при трансвагинальной пункции яичников. В каждом случае мы оценивали данные интраоперационного мониторинга, срок восстановления сознания после анестезии с учетом когнитивных расстройств. Сейчас метод ингаляционной индукции и поддержания анестезии в клинике ЭКО получил более широкое применение при проведении диагностических и лечебных процедур в стационаре «одного дня»: гистероскопии, гистеросальпингографии, у пациентов с азооспермией при диагностической биопсии яичка или биопсии яичка в программе ИКСИ чрескожным или открытым доступом.

Цель исследования - разработка практических рекомендаций по проведению индукции и поддержания анестезии на основе севофлурана в клинике ВРТ.

Материал и методы. Проведен анализ показателей восстановительного периода после ингаляционной анестезии и определены основные критерии оценки состояния пациента перед выпиской из стационара. В исследование были включены 46 пациенток 23-45 лет с массой тела 50-90 кг, которым выполнялась трансвагинальная пункция яичников. Во всех случаях проводилось ансстезиологическое пособие по методу индукции быстрым насыщением ЖЕЛ с предварительным заполнением дыхательного контура севофлураном в концентрации 8 об% при сохраненном спонтанном дыхании. Время пункции составляло не более 6 мин.

Результаты. Анализ проводимого исследования степени медикаментозной депрессии сознания после пункции и дальнейшая клиническая оценка восстановления когнитивной и психомоторной функции после анестезии севофлураном показали: время восстановления сознания и способность выполнять команды в среднем составляет 8 мин, оценка 10 по шкале Post Anaesthetic Discharge Scoring System (PADSS) достигается в среднем на 30 мин. С применением методики ингаляционной анестезии сократился период необходимого послеоперационного пребывания пациента под медицинским наблюдением и появилась возможность выписки через 1 ч после пункции. Достигнуто быстрое восстановление пациентов после анестезии с достаточно комфортным состоянием от первых минут пробуждения и до выписки из стационара. Одновременное совершенствование хирургических и анестезиологических технологий позволяет улучшить качество оказываемой помощи в стационаре.

Яндекс.Метрика