ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ БЫСТРОЙ ИНДУКЦИИ АНЕСТЕЗИИ СЕВОФЛУРАНОМ ПРИ ТРАНСВАГИНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ

 
  1. Потиевская В.И., Ушаков И.Л. г. Москва Метод ингаляционной анестезии масочным способом является одним из перспективных вариан- тов обезболивания при хирургических манипуляциях в экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Анестезия с использованием севофлурана представляет собой хорошую альтернативу внутривен- ной анестезии. В настоящее время этот вид анестезии достиг 70% от общего количества пособий в амбулаторном режиме на базе клиники «Москворечье». Фармакокинетические эффекты сево- флурана позволяют проводить быструю индукцию и управлять анестезией при условии контроля концентрации анестетика на выдохе. Известно, что при высокой концентрации анестетика могут наблюдаться изменения гемодинамических показателей (ЧСС и АД). Это обстоятельство побудило нас провести данное исследование. Цель Оценить изменения основных показателей гемодинамики (ЧСС и АД) в зависимости от продолжи- тельности анестезии при использовании севофлурана во время индукции и поддержания анесте- зии масочным способом
  2. 3. 30 VIII Всероссийский образовательный конгресс Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии Анестезиология-реаниматология Неонатология Разное Содержание Материалы и методы Работа является проспективным исследованием. Исследование одобрено Комитетом по этике научных исследований ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ. В исследование были включены 42 женщины, которым проводилась ингаляционная моноанесте- зия севофлураном. Пациентки были распределены на группы по времени анестезии при проведе- нии трансвагинальной пункции яичников (ТПЯ). Таблица 1. Характеристика групп пациенток. Группы пациентов Среднее время анестезии, сек Возраст, лет Индекс массы тела Анестезия 3 – 4 мин. n=14 208±13 36,7±1,6 22,1±2,3 Анестезия 5 – 6 мин. n= 14 323±24 34,6±2,8 25,4±4,1 Анестезия 7 мин. и более n=14 480±73 33,5±3,0 24,0±3,9 Все пациентки соответствовали классу I по ASA. Премедикация не проводилась. Концентрацию анестетика регистрировали газоанализатором (E-CAIOV GE Healthcare). Подсчёт времени анестезии начинался с момента наложения лицевой маски с одновременной подачей высокой концентрации севофлурана (Sevorane® Abbvie) на вдохе с концентрацией 7–8 об% в потоке кислорода 6 л/мин (период индукции анестезии). Во всех случаях индукция анестезии проводилась в течение 2 минут. Показатель концентрации на вдохе составил 7,5±0,4%. Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) через 2 минуты индукции составила 2,5±0,3%. После индукции следовал период поддержания анестезии, этот период соответствовал началу и окончанию ТПЯ. Концентрацию анестетика поддерживали от 1,5 до 2,0 МАК в зависимости от времени проведения пункции и клинической ситуации при потоке кислорода 2 л/мин. На момент окончания ТПЯ подача газонаркотической смеси прекращалась и наступал период пробуждения. Были оценены параметры гемодинамики неинвазивным методом: среднее АД и ЧСС на этапах окончания пункции и пробужде- ния пациентки (восстановление сознания и выполнения команд) в соответствие с исходными пока- зателями. Статистическая обработка проводилась с помощью встроенного пакета анализа данных Microsoft Excell. Результаты Во всех трёх группах показатели ЧСС и АД к моменту окончания анестезии понижались в сред- нем на 15–20%, однако эти изменения были недостоверными. На этапе пробуждения показатель ЧСС не изменялся относительно исходных показателей. Среднее АД к моменту пробуждения также досто- верно не изменялось относительно исходного. Достоверных различий между группами по времени пробуждения не было (таблица 1).
  3. 4. 31 VIII Всероссийский образовательный конгресс Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии Анестезиология-реаниматология Неонатология Разное Содержание Таблица 1. Средние значения показателей ЧСС, среднего АД на каждом этапе анестезии и среднее время пробуждения (секунды) после прекращения подачи анестетика. Группы ЧСС Среднее АД исходные окончание пробуждение исходные окончание пробуждение 1 86±16 76±16 89±11 93±14 86±11 93±12 2 86±10 74±15 84±11 92±10 77±9 94±11 3 95±16 73±12 88±14 95±11 79±12 92±9 Общий вывод Полученные данные указывают на отсутствие значимых гемодинамических изменений, зависи- мых от времени воздействия анестетика при проведении ингаляционной анестезии севофлураном масочным способом у пациенток в клинике ЭКО. Во время малых оперативных вмешательств анесте- зия севофлураном может быть безопасно продлена при условии непрерывного анализа газов крови и контролируемого поддержания целевого значения МАК. 
Яндекс.Метрика