Доклад Ушакова И.Л. Экологический мониторинг при проведении анестезии севофлураном масочным способом"

  1. 1. ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АНЕСТЕЗИИ СЕВОФЛУРАНОМ МАСОЧНЫМ СПОСОБОМ В. И. Потиевская Российская медицинская академия последипломного образования И. Л. Ушаков Клиника «Москворечье» г. Москва 2016
  2. 2. dok-ushakov.ru 2 Влияние на окружающую среду •Проведение общей анестезии с использованием ингаляционных анестетиков влечет за собой потенциальный риск загрязнения окружающей среды. Влияние на здоровье персонала •газообразные анестетики, относятся к веществам раздражающего действия и поэтому считаются “опасными химическими веществами”. Источник: Европейское Руководство № 1272/2008 вредное воздействие ингаляционных анестетиков Фото © Associated Press
  3. 3. 3 3.1. Содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны не должно превышать предельно допустимых концентраций (ПДК), используемых при проектировании производственных зданий, технологических процессов, оборудования, вентиляции, для контроля за качеством производственной среды и профилактики неблагоприятного воздействия на здоровье работающих. 3.2. Содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны подлежит систематическому контролю для предупреждения возможности превышения предельно допустимых концентраций — максимально разовых рабочей зоны (ПДКмр. рз) и среднесменных рабочей зоны (ПДК сс. рз). Источник: ГОСТ 12.1.005-88 dok-ushakov.ru Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны
  4. 4. 4 Мониторинг окружающей среды рабочего места – это сложная деятельность, которая ограничена не только импровизированными измерениями концентраций летучих анестетиков, но также является системным подходом, заключающимся в непрерывной оценке степени риска. Получение данных экологического и биологического мониторинга воздействия анестетических газов на рабочем месте должно быть обязательным для всех, кто работает в условиях их влияния. Источник: БЕЗОПАСНОСТЬ РАБОТЫ С ИНГАЛЯЦИОННЫМИ АНЕСТЕТИКАМИ В КЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ. – Пособие для работников в сфере здравоохранения. Под ред. В.В.Лазарева – М.: ГБОУ ВПО «РНИМУ им.Н.И.Пирогова» Минздрава РФ, 2014. – с 35. dok-ushakov.ru Современный взгляд
  5. 5. • С 2005 года в России начали использовать севофлуран (Севоран) dok-ushakov.ru 5 Источник: Karin L. Zuegge, Ecological and Economical Practice for Anesthesiologists Advances in Anesthesia 31 (2013) 21–29
  6. 6. Возможные источники загрязнения воздуха севофлураном dok-ushakov.ru 6 Метод анестезии Наполнение испарителя Случайные потери
  7. 7. dok-ushakov.ru 7 Оценка эффективности мониторинга загрязнения воздуха во время проведения индукции масочным способом севофлураном Дизайн Пилотное исследование. Замеры выполняли в операционной в течение 14 рабочих дней в начале рабочего дня, во время подготовки оборудования и проведения анестезии. Цель исследования
  8. 8. Материалы и методы 14 дней замеров включали этапы: 1. до начала рабочего дня 2. тестирования наркозно- дыхательного аппарата (НДА) 3. заполнение контура НДА газо- наркотической смесью 4. индукция анестезии dok-ushakov.ru 8 Фотоионизационный газоанализатор КОЛИОН-1В-06 (Россия)
  9. 9. dok-ushakov.ru 9 Результаты
  10. 10. - не было выявлено достоверных отличий на этапах возможного загрязнения воздуха в операционной органическими соединениями по сравнению с исходным уровнем, что свидетельствует о безопасности данного метода анестезии для медицинского персонала. dok-ushakov.ru 10 В результате проведённого исследования
  11. 11. Вывод Степень загрязнения окружающей среды должны сравниваться с пороговыми значениями (гигиеническими показателями). В России этих показателей для СЕВОФЛУРАНА пока нет. Контроль за уровнем загрязнения воздуха является важным условием для проведения ингаляционной анестезии, регулярные измерения которого служат оценкой безопасной работы. dok-ushakov.ru 11
  12. 12. Спасибо за внимание! dok-ushakov.ru 12 Потиевская Вера Исааковна E-mail: vera.pot@mail.ru Ушаков Игорь Леонидович E-mail: igorus68@gmail.com Сайт: www.dok-ushakov.ru
Яндекс.Метрика